BISP科普｜英国养老有哪些选择？

随着全球老龄化人口趋势加剧，不少人已提前开始关注今后的养老问题，除了经济储蓄方面，是否选择养老院是首要考虑之一。英国养老院历史由来已久，发展到今天，条件和现状如何呢？养老又是否只能选择去养老院？今天这篇文章里，我们带着大家一起来了解～‍‍

英国养老院的历史‍‍‍‍

首先，咱们来简要回顾一下英国养老院的历史沿革。

作为养老的主要方式，英国养老院的历史可追溯至济贫院。936年，约克郡建立了第一所知名的济贫院。当时的英国国王埃塞尔斯坦看到约克大教堂的牧师用自己的钱照顾老人后，为其提供了资金。当时的房子由富人建造，也被称为“bedehouse“，来源于盎格鲁-撒克逊人的祈祷词，希望以此增加进入天堂的机会。

而后的济贫院本质仍然是宗教场所，居住在此的人也必须在严格的祈祷和礼拜制度下生活，范围从老年人扩大到穷人、小孩、病人、残疾人，但因资本的参与而变质，大都环境非常恶劣，还有繁重的强制性劳动，使得济贫院臭名昭著，“让人们不惜一切代价想要逃离”。

感兴趣的朋友可以读读查尔斯·狄更斯的著名小说《雾都孤儿》了解这段灰暗的故事，其背景便是当时的济贫院。虽然英国王室希望通过《济贫法》帮助弱势群体，但事实上方案实施以来，穷人们得到的并不是政府的救济与扶持，而是更加残暴的剥削和无情的羞辱。

下图为英国伦敦圣玛丽波恩济贫院的晚餐时

20世纪起，英国在照顾老年人方面进行了重大改革。1908年的《老年养老金法案》为70岁以上的人带来了第一笔养老金。该计划进行了经济状况调查，有意压低利率，以鼓励人们私下为退休储蓄；1925年的《寡妇、孤儿和老年人缴费养老金法案》首次引入缴费养老金，即个人的部分工资进入养老金账户，而不是由雇主单独缴费。

1927年，英国议会通过了《养老院注册法案》，苏格兰于1938年效仿。“养老院”被规定特指“为患有任何疾病、受伤或体弱多病的人提供护理的场所性家庭，包括产妇之家”。法律规定养老院必须注册，以便接受检查，并对未注册的养老院进行处罚，同时必须保留每位入住者的记录。

战后不久，工党上台并开始为福利国家奠定基础。首相克莱门特·阿特利创立了国民保险，卫生部长安奈林在1948年设立了国民保健服务体系；此外，还有一位二十世纪的社会关怀英雄，名叫彼得·汤森 (不要与玛格丽特公主初恋彼得·汤森上尉混淆喔，这位汤森是社会学家)，他通过访问英格兰和威尔士的174家养老院揭示了养老存在的种种问题，大大促进了全社会在老年人养老及护理标准方面的广泛改革。

20世纪80年代，在新保守党政府的领导下，养老院成为了一门大生意。自筹资金的养老院增加两倍，在此之前，地方当局的养老院占多数。虽然有些人反对私有化，但这确实为那些真正需要的人腾出了更多地方政府资助的住房。

90年代的国民保健制度和社区护理法案改革引入了以个人需求为中心的护理理念及护理需求评估。进入千禧年，《护理标准法》首次将养老院视为老年人护理之家的一种关键形式。这项立法还在英格兰和威尔士设立了护理委员会，规范了护理工作者的培训，并引入一套新的基准，所有形式的养老院在法律上均有义务遵守相关标准。

2008年的《健康与社会保障法》将现有的三个监管机构合并为一个全能的检查机构，促使了护理质量委员会 (CQC) 的成立，开始对英格兰的医疗实践和养老院进行督检。

英国养老院的格局持续变化。报告显示，老年居民占用的养老院床位中，84%在营利性机构，13%由志愿机构提供，只有3%由地方议会提供。

近年来，随着小型养老院的数量下降，开发商一直在推动建造更多的豪华养老院。这些大型建筑提供足够体面的养老生活，每餐都有精致的美食，还有沙龙、水疗和电影院等设施，甚至配备司机和管家等服务。有些城市建有商业街，为居民提供环境宜人与安全的养老社区。

可以说，随着人们寻求在“独立和支持”之间找到更好的平衡，对幸福退休和养老的各类需求也在不断增加。

那么，当今英国养老的选择有哪些呢？

可能大部分人先想到的是直接交钱住进养老院，英国主要的养老院有两种：一种是寄宿养老院 (Residential Care Home)，一种是护理养老院 (Nursing Care Home)，主要区别在于后者会有合格的护士常驻现场，只有护理型养老院是有24小时医疗设施及服务的。

这意味着可以提供更高水平的护理，特别是对那些在日常生活中挣扎的身体残疾人士，或需要复杂护理的长期疾病患者。不论哪种，规模大小都可以有所不同，小的可能就3-6个人，大的可能有200人左右。

寄宿型养老院‍‍‍‍

具体来看，通常的寄宿养老院 (Residential Care Home) 是‍‍‍‍为那些需要帮助管理日常生活的人提供住宿、照顾和支持的，不包括有严重疾病的老人，接收的老年人基本都能自由活动。根据个人需要，服务项目可能包括个人护理，如帮助穿衣、洗衣和吃饭等。

Residential Care Home 的官方定义是为不需要24小时护理，但无法照顾日常需要，不能独立生活的人而设计的，也就是说不只接收老年人，它是为不住在自己或亲属家里的人士提供紧急、临时、短期、长期住宿、照顾和看护的场所，涵盖身体残疾、学习障碍、精神健康问题、酒精/药物依赖或其他护理需要的18-65岁的人。工作人员可以提供日常的护理和个人活动方面的协助，但不涉及专业医疗方面的护理协助。

寄宿养老院提供带家具或不带家具的房间、膳食、家政和洗衣服务。个人可以使用现场设施，如理发店、咖啡馆和花园，也有机会使用当地社区的设施；会定期举办各种各样的活动和节日庆祝仪式，使大家保持爱好和生活乐趣。外出旅行也很常见，比如参观当地的景点、去宗教场所做礼拜，到社区一日游等。此外，会安排演艺人员、全科医生、牙医、物理治疗师等定期来访；也有专门护理设施，为患有痴呆症、酒精依赖等疾病的人提供支持。

Residential Care Home 的标准公开透明的列在监管机构官方网站上，如监管机构认为人们的基本权利或安全受到威胁，将对涉事方处以罚款，甚至关闭。在carehome.co.uk上可以搜索住宿型养老院的详细信息。

护理型养老院

护理型养老院 (Nursing Care Home) 为有特殊身体健康情况或残疾类型的人士提供持续的支持，有跟寄宿养老院相同的一套护理，但增加了由合格护士提供的24小时医疗服务。

因此，在日常生活中有重大困难的人更适合住在Nursing Care Home，有了专业护理人员和熟练的护士的支持，每天24小时都可享有医疗设施和服务。例如，需要强化康复护理的人 (中风患者)、身体残疾的人 (无法吞咽或进食而需要PEG喂食管) 或患有其他长期疾病；患有痴呆症、酒精依赖等疾病；绝症患者，需要姑息治疗的人士等。

这里也会定期组织一些合适的活动来使氛围更温馨一点，并安排演艺人员、全科医生、牙医、物理治疗师等定期来访。

监管机构的官网上同样列出了护理型养老院的标准，可在carehome.co.uk上搜索详细信息。

当然，根据个人需求，在英国还可以选择其他类型的养老方式，发展了这么多年，随着社会福利体系的不断完善，不是只能住养老院哦。‍‍‍‍‍‍

额外特殊照顾住房计划‍‍‍‍

额外特殊照顾住房计划 (Extra Care Housing) 为个人提供了比住在养老院更多的独立性，因为可以住在一个单独的公寓里，同时享有膳食供应，并在需要时获得个人护理，它的优势之一是易于管理，从一间简单的卧室到一个大公寓或小房子均可。

此计划中有一名专门的管理人员负责，可能在现场或场外，但入住者都能通过报警系统获取24小时紧急协助，以支持每个人的独立性的同时保障关怀到位。它为体弱多病的老年人提供更大程度的准入和流动性，同时提供居家护理服务和个人护理内容。虽然住宿是自给自足的，但通常有公共区域，如休息室，公共餐厅和花园，供所有人社交。许多计划还为居民举办各类有趣活动。

有些住房是私人出租的，但大多数供出租的住房是由理事会或住房协会提供的，根据需要分配合格的住房，而且往往有等候名单。

退休村‍‍‍‍

退休村 (Retirement Villiage) 通常是由大家集资，或由开发商选址在一块区域建立一批住房以供退休养老，在某些退休村计划中，也可以部分购买或租赁房产。居民可按照自己的意愿进行装修，大多数退休村都允许养宠物。

这些房屋的设计目的是让人们独立生活，并配备报警器、坠落传感器和方便的淋浴设备等。在退休村还可以提前支付照顾和支持服务的费用，以在需要时立刻获取相关服务。

退休村有各种各样的住房，有些也配备养老院，需要的话，入住不必太折腾。

成人日托中心‍‍‍‍‍‍

成人日托中心 (Adult Day Care Centre) 由合格、经验丰富的工作人员经营，‍‍可帮助那些习惯住在自己家里，身体还不错但不想太孤单的老年人提供所需的基本关爱、社交需求和生活乐趣。此外对有精神或身体残疾的人以及社区中脆弱的成年人尤其有帮助。

它可以由委员会、志愿部门或私人公司运营。这些中心提供一个愉快的社交环境和氛围，举办各种各样的活动，如手工艺、日常爱好，游戏，郊游、娱乐、生活技能或健康知识培训、心理辅导等，有护理人员提供一些基本的照顾和协助，包括帮助人们从普通常见疾病中康复。通常提供茶点，有些中心也提供午餐。

居家养老护理‍

居家养老护理 (Home Care) 适合身体虚弱、残疾或有其他护理需要，但想在自己家中生活的人群。它包括以下服务项目：个人护理 (包括帮忙洗衣服、上下床等）、做饭、陪同购物、清洁、陪伴就医、去日托中心等。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

根据个人需要，同一护理人员或机构可提供长期24小时护理服务、紧急护理、临时护理或短期探访，时间从15分钟到一个小时或更长。如果你有家人照顾，他们可以有资格成为照顾者，并获得津贴。护理员可以进行评估，以确定他们是否需要帮助来履行其照顾角色。

选择这种方式的话，需要先调整一些家中的布置，比如安装一个步入式淋浴，调整装置确保不会忘记关煤气或开着水龙头，也可以佩戴传感器检测任何异常，跌倒或不舒服时立刻提醒他人你需要帮助。相应的，“远程医疗”和“远程医疗”技术在这里应用广泛，包括提醒人们服药和使护理人员能够远程监测健康状况 (如血压)。

除了理事会组织的关心和支持外，一些人也有资格获得NHS的帮助。这种帮助可能是为生病或出院后在家康复的人提供的护理服务。

如果你认为在家里需要帮助，联系当地政府的社会服务部门，要求对你的护理需求进行评估。如果你没有自己的家，共享生活服务 (也被称为成人安置服务) 可为个人提供一个住在共享生活照顾者家中的地方。共享生活计划支持有学习障碍、精神健康问题或其他护理需求的成年人，这些成年人往往难以独自生活。

最后，针对特殊需求群体，也有专门的精神疗养院，以治疗各种行为和精神健康并发症，私立的条件更好，有独立卧室、餐厅、访客室、花园、私人厨房等；或是接收绝症或特定疾病患者的临终关怀医院，如癌症、帕金森等，提供一系列服务和支持。

不论选择哪种养老方式，BISP都建议从自身实际出发，多做一些调研和交流，提前做好准备工作。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍